Замена тазобедренного сустава в Израиле

Медицинский центр им. Рабина — одно из первых учреждений, где были использованы новые  эндопротезы  , здесь проводят самые современные процедуры по эндопротезированию тазобедренного и коленного сустава.

Главну роль в этом процессе являются лучшие специалисты ортопеды медицинского центра.

ДР. Бар- Зив Ярон заведующий отделением ортопедии и протезирования. Лучший специалист по замене коленного и тазобедренного сустава в Израиле. На его счету тысячи успешных операций как коренных Израильтян так и туристов желающих пройти операцию у Доктора Бар Зива.

«При  Эндопротезирование тазобедренного сустава – главное это использование передовых технологий и правильно подобранный протез от этого зависит продолжительность  послеоперационного периода, быстрого восстановления и дальнейшее качество жизни». Говорит Ярон Бар Зив

Протезирование тазобедренного сустава – это частичное или полное замещение сустава на основании проведенных обследований.  До назначения операции осуществляется комплекс анализов (на свертываемость крови, биохимический анализ, анализ крови на сахар, анализ мочи) с целью выявления противопоказаний. Непосредственно для уточнения характера патологии применяют рентгенографию сустава, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле проводится под общим наркозом, хотя иногда по показаниям может использоваться и местная анестезия. Продолжительность операции составляет от 1,5 до 3 часов. В ходе операции проводится замена головки бедренной кости металлическим протезом или замена вертлужной впадины (ямки, в которой двигается эта головка). Существует несколько техник разреза (горизонтальная , дугообразная), с помощью которых хирург получает доступ к суставу. После разрезания кожи  сдвигаются мышцы обнажается капсула  связки. Они также рассекаются, сустав извлекается из раны после чего проводится его резекция. Далее происходит установка и закрепление протеза, рана зашивается и накладывается стерильная повязка.  Для профилактики скопления крови в ране оставляют отсасывающую трубку. В течение 1-2 суток после операции пациент получает инъекции антибиотиков, препаратов, препятствующих свертываемости крови и обезболивающих. В течение этого времени между ногами устанавливается специальная подушка, фиксирующая ногу в необходимом положении.

Показания

• Остеоартрит и остеоартроз тазобедренного сустава. Это группа заболеваний связочно-суставного аппарата, вызываемая нарушением обмена веществ в хряще тазобедренного сустава. Связывающим веществом суставного хряща являются мупополисахариды, которые при некоторых формах остеоартроза (коксартроз) вымываются из хрящевой ткани, в результате чего изменяется нормальное функционирование этой ткани, замедляются процессы восстановления и нарушаются естественные функции.
•  Болезнь Бехтерева. Это воспалительное заболевание носит хронический характер – характеризуется поражением  позвоночника с образование кифоза (искривления) и развитие тугоподвижности позвонков.
•  Ревматоидный полиартрит. Аутоиммунное воспаление , при котором иммунная система человека продуцирует антитела, разрушающие ткань суставных хрящей, что приводит к нарушению функции и болям .
•  Болезнь Пертеса, называющаяся также «асептическим некрозом головки бедра». Заболевание, при котором происходит нарушение кровоснабжения – развивается некроз, из-за чего сустав утрачивает функции. Заболевание также сопровождается сильными болями.

Виды протезов 

Тазобедренный сустав условно можно представить себе как шар в вертлужной впадине. Головка бедренной кости вращается по вогнутой поверхности этой впадины. В протезе эта впадина представляет собой металлическую оболочку с пластиковой или металлической прокладкой. Стержень протеза вживляется в бедренную кость, а головка протеза в естественную впадину пациента.

Основные требования, которым должны отвечать протезы :

• защита кости во впадине,
• широкий диапазон движений,
• высокая устойчивость к износу,
• диаметр головки бедра, идентичный или максимально приближенный к натуральному,
• не влияет на естественную длину конечности ,
• требует небольшого операционного разреза.

Разумеется, не существует универсального протеза, как не существует подходящего для всех материала. Подбор наилучшего протеза совершается индивидуально в каждом случае  определяется комплекцией, возрастом, весом, физиологическими особенностями, наличием или отсутствуем сопутствующих заболеваний, а также образом жизни и степенью физической активности пациента. При выборе протеза врачи руководствуются тремя критериями: материал протеза, способ его крепления и форма.

При производстве протезов используют титан, сплавы металлов, композитные материалы, сверхпрочный полиэтилен и керамику, предназначенные для эндопротезирования. Протезирование тазобедренного сустава в Израиле осуществляется с использованием лучших на сегодняшний день протезов американского , немецкого производства.

До недавнего времени протез тазобедренного сустава имел приблизительно одну форму, однако в последние несколько лет был изобретен так называемый протез «Майо», стержень которого благодаря форме и составу материала, врастает в бедренную кость легче и быстрее чем стандартный протез. При применении этого протеза уменьшается размер разреза, площадь вживления,  как следствие, сокращается реабилитационный период.

Другим изобретением является протез-коронка, который показан пациентам с высокой физической активностью. Этот протез заменяет поверхность сустава без глубинного затрагивания бедренной кости. При его установке хирург стачивает поверхность кости после чего надевает эндопротез сверху.

В последние несколько лет все шире начинает применяться так называемая «компьютерная» замена сустава. Во время операции с помощью специального программного обеспечения и инфракрасного излучения производится полная визуализация тканей сустава и костей. За счет этого при протезировании можно добиться высокой точности осей сгиба  с крайне небольшой погрешностью, а также рассчитать минимально необходимую длину разреза.

К щадящему оперативному вмешательству также относится малоинвазивное протезирование, при котором длина разреза составляет 6-8 см (против традиционных 25-30 см). Принципиальным отличием от классической операции является то, что при малоинвазивном вмешательстве мышцы не разрезаются, а сдвигаются, что значительно сокращает период послеоперационного восстановления. При этой операции удаляется не весь сустав, а только его головка,  а так же некоторое количество костной ткани, после чего происходит примерка протеза, корректирующее удаление или применение костного цемента, наконец, вживление стержня.  За счет сохранения мышечной ткани уменьшается риск послеоперационных осложнений.

Осложнения после операции замены тазобедренного сустава

Могут быть связаны с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, инфекцией, смещением протеза и кальцинированием окружающих протез тканей.

Профилактика осложнений и прогноз

Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы протеза , необходимо соблюдать несколько правил в первые полгода – год после операции.

- Не допускать сгибания в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Для этого нельзя перекрещивать ноги сидя,лежа, а также наклоняться вперед. Рекомендуется сидеть в положении, при котором колени находятся чуть ниже, чем бедра, вставать с прямой спиной, присаживаться, чуть расставив ноги.

- При спуске и подъеме по лестнице всегда держаться за перила.

- Носить обувь на низком каблуке.

- Соблюдать предписанный срок ходьбы на костылях, с рамой или тростью.

Прогноз эндопротезирования тазобедренного сустава весьма благоприятен. В 90% случаев операция является абсолютно успешной. Разумеется, замена сустава приведет к некоторому ограничению двигательной активности (например, бег или игра в футбол не рекомендуются), однако плавание, ходьба, езда на велосипеде и многие другие виды спорта не только разрешаются, но и советуются.

• Подать Заявку на диагностику и лечение