Лечение рака гортани в Израиле

Рак гортани – это злокачественная опухоль, развивающаяся из неороговевших клеток эпителия гортани. Около 3% всех случаев онкологических заболеваний составляет рак гортани. Среди раковых заболеваний ЛОР-органов рак гортани встречается чаще всего у мужчин, и занимает четвертое по распространенности место среди раковых заболеваний , уступая раку легких, желудка и пищевода.

Рак гортани чаще всего развивается в верхнем, или вестибулярном отделе гортани (65%). Опухоли верхнего отдела гортани наиболее злокачественные, характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием. Рак голосовых связок, или рак среднего отдела гортани встречается реже (32%) и протекает относительно благоприятно. Рак нижнего отдела гортани, или рак подскладочной области встречается крайне редко, располагается обычно в подслизистом слое, что затрудняет его раннюю диагностику.

Среди злокачественных опухолей гортани преобладает плоскоклеточный рак (98% случаев рака гортани), саркома встречается редко, и еще реже встречаются другие виды рака – аденокистозный рак, карциноид и др.

 

Различают три формы роста:

  • Экзофитная форма характеризуется бугристой поверхностью, четкими границами опухоли и ростом в просвет гортани.
  • Эндофитная форма  имеет вид инфильтрата, иногда покрыта изъязвлениями, четких границ опухоли нет, растет преимущественно в толщу тканей.
  • Смешанная форма.

В большинстве случаев встречается рак  с экзофитной формой роста.

Предраковые заболевания всегда предшествуют определенные патологические (предраковые) состояния тканей гортани. Выделяют две основные группы предраковых заболеваний:

  • Облигатные заболевания, с высокой вероятностью озлокачествления
  • Факультативные заболевания, с невысокой вероятностью развития рака.

Облигатные предраковые заболевания

  • Лейкоплакия –  пятна белесого цвета, возникшие на слизистой из-за ороговения эпителиальных клеток.
  • Лейкокератоз – поражение ткани в виде бляшек серо-белого цвета с неровной, ворсинчатой поверхностью.
  • Пахидермия –  утолщение и уплотнение кожи из-за разрастания соединительной ткани.
  • Папиллома гортани –  розовато-красное образование, имеющее форму сосочка.

К факультативным предраковым заболеваниям относят контактную фиброму и рубцы, образовавшиеся в результате хронических инфекций гортани или ожога.

Причины, вызывающие рак гортани

Не известны точные причины перерождения клеток гортани в злокачественные клетки опухоли, но врачи-онкологи выделяют ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления злокачественных опухолей:

  • Возраст.  Чаще встречается у людей в возрасте от 55 лет.
  • Пол. Мужчины болеют  в 4 раза чаще женщин.
  • Курение.
  • Алкоголь.
  • Рак в области шеи и головы.
  • Профессия. Работы, связанные с производством никеля, асбеста или серной кислоты.

Симптомы рака гортани

Симптоматика целиком зависит от локализации опухоли.

  • дискомфорт при глотании
  • ощущение инородного тела в горле
  • боль при глотании, нарастающая по мере роста опухоли, отдающая в уши на поздних стадиях
  • нарушение глотания и кашель.

Симптомы рака связочного и подсвязочного отделов гортани:

  • охриплость уже на ранних стадиях рака
  • затрудненное дыхание.
  •  потеря веса

Диагностика рака гортани в Израиле

Диагностика начинается с опроса больного врачом, сбора жалоб и изучения анамнеза. При этом врач обращает особое внимание на прошлые болезни пациента, на вредные привычки (курение и алкоголь) и на характер работы.

При физикальном осмотре пациента врач осматривает шею, ощупывает лимфоузлы и любые другие припухлости в области шеи, проверяет щитовидную железу, осматривает горло.

Следующим этапом диагностики  является ларингоскопия.

  • Непрямая ларингоскопия – горло пациента опрыскивается анестетиком, после чего врач осматривает гортань при помощи круглого зеркала на длинной ручке.
  • Прямая ларингоскопия, или фиброларингоскопия – носовой ход опрыскивается анестетиком, после чего врач вводит через него ларингоскоп для детального изучения гортани и голосовых связок.
  • Компьютерная томография, или КТ – это метод послойного исследования органа. Современные многослойные компьютерные томографы, применяемые при диагностике , делают серию рентгеновских снимков тканей гортани, залегающих на разной глубине. Обработанные на компьютере снимки позволяют получить изображение опухоли, уточнить ее форму, размеры, степень проникновения в соседние ткани и органы. КТ мягких тканей проводят с применением контрастного вещества.
  • Биопсия – это метод исследования, при котором проводится взятие небольшого количества тканей опухоли для дальнейшего исследования их в лаборатории. Биопсия является главным методом диагностики рака. Биопсию осуществляют под местной анестезией при проведении ларингоскопии. С помощью биопсии можно достоверно установить строение клеток опухоли, тип рака.

Лечение рака гортани в Израиле

В зависимости от поражения гортани раком и наличия метастазов выделяют следующие стадии рака гортани:

  • 0 стадия – аномальные клетки располагаются в слизистом слое гортани. Эти клетки со временем могут трансформироваться в злокачественные клетки раковой опухоли.
  • I стадия – злокачественная опухоль сформирована. При этом опухоль локальна, голосовые связки нормально функционируют.
  • II стадия – опухоль ограничена областью гортани, при поражении связочного отдела гортани нарушены функции голосовых связок. Метастазы отсутствуют.
  • III стадия – на этой стадии рак верхнего отдела гортани распространяется на соседние ткани. Лимфоузлы на стороне поражения увеличены.
  • IV стадия – рак прорастает в соседние органы и метастазирует.

Лечение рака гортани определяется типом опухоли и ее стадией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в Израиле осуществляют при лечении опухоли I-ой и  II-ой стадий до операции. Доза облучения подбирается индивидуально в соответствии с месторасположением опухоли и ее распространенностью. Если опухоль значительно уменьшается после первой половины сеансов радиотерапии, то проводят полный курс. В том случае, если опухоль регрессирует незначительно, лечение прерывают и делают операцию. К лучевой терапии особо чувствителен рак среднего отдела гортани. Рак подскладочного отдела гортани к радиотерапии резистентен. Облучению также подвергают шейные лимфоузлы с обеих сторон для предупреждения метастазирования.

Облучение может проводиться перед операцией с целью уменьшения размеров злокачественной опухоли. Также радиотерапия может быть проведена после операции для уничтожения отдельных раковых клеток, либо при рецидиве болезни.

Побочные эффекты радиотерапии:

  • Ощущение сухости во рту
  • Боли в горле
  • Увеличенное время заживления тканей после стоматологических операций
  • Изменения голоса
  • Нарушения в восприятии вкусов и запахов
  • Повышенная утомляемость

Хирургическое лечение рака гортани

Хирургический метод лечения  является основным или наиболее результативным. В зависимости от размеров опухоли и ее прорастания в соседние органы может быть удалена как часть гортани, так и гортань целиком с прилегающими, пораженными раком, тканями.

Основные виды операций:

  • Удаление опухоли через разрез с внутренней стороны горла (эндоларингеальное удаление) – проводится только при лечении рака среднего отдела гортани на I-ой стадии
  • Тиреотомия (рассечение щитовидного хряща) при раке гортани II-ой стадии
  • Резекция гортани. В зависимости от расположения опухоли, применяют подходящий вид  резекции гортани.
  • Кордэктомия – операция, которая может быть проведена при помощи лазера. Заключается в удалении голосовых складок.
  • Верхнегортанная ларингэктомия – удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия – удаление половины гортани. После проведения этой операции голосовые функции у пациента сохраняются.
  • Тотальная ларингэктомия, или удаление гортани – проводится в тех случаях, когда резекция невозможно, или при раке гортани III-й стадии.
  • Расширенная ларингэктомия – операция, в ходе которой удаляют гортань, подъязычную кость, корень языка, боковые стенки гортани и глотки.

При наличии метастазов в шейных лимфоузлах делают операцию Крайля. В ходе операции удаляются ткани бокового отдела шеи, лимфоузлы, кивательная мышца, подчелюстная слюнная железа и внутренняя яремная вена. Отдаленные метастазы лечат при помощи химиотерапии. Метастазы в легких поддаются хирургическому лечению.

Для усиления эффективности операции и предупреждения рецидива рака гортани в некоторых случаях может быть проведена послеоперационная лучевая или радиотерапия.

При частичном удалении гортани у больного возможно восстановить функцию голосовой речи. Удаление всей гортани делает обычную голосовую речь невозможной из-за отверстия, оставляемого в трахее (трахеостомы), для осуществления функции дыхания.

Побочные эффекты от хирургического лечения рака гортани:

  • Боль
  • Утомляемость
  • Отек горла
  • Повышенное образование слизи в горле
  • Наличие трахеостомы.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется как дополнение к лучевой терапии и операции, либо для облегчения симптомов на поздних стадиях рака верхнего отдела гортани. При лечении рака среднего и нижнего отделов гортани химиотерапия малоэффективна.

Лечение  хирургическим методом обязательно сопровождается реабилитацией голосовых функций. Применение различных голосовых протезов позволяет вернуть функции голоса 93% пациентов после ларингэктомии.

 

Стоимость лечения рака гортани в Израиле

ПроцедураСтоимость лечения в $
Диагностика рака гортани3.100$
Оперативное лечение рака гортани 15.100$

 

Свяжитесь с нами для получения первичной консультации.

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс